Нужно ли лечь в больницу или “прокапаться”

7 лютого 2018 г. 14:00

лікар-кардіолог вищої категорії

Сколько раз Вы слышали от врачей или знакомых фразу: “Вам нужно лечь прокапаться”? Сегодня давайте поговорим о показаниях к госпитализации и в чем разница между капельницей или уколом (в медицине это называют умным словом – парентеральное введение) и таблетками.

Итак, на мой взгляд (а я работаю в стационаре уже более15 лет, при этом в таком тяжелом отделении, как инфарктное) есть всего три показания к тому, чтобы лечь в больницу:

1. Острое заболевание средней степени тяжести или тяжелое. К примеру, в кариологии это может быть острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия (т.е. прединфарктное состояние), пароксизм мерцательной аритмии (или другой остро возникшей аритмии), миокардит, острая сердечная недостаточность. В неврологии это будет острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака и т.д. То есть тут все просто – человек внезапно заболел, и тяжесть его состояния требует, чтобы он оказался под неусыпным наблюдением специалиста – для лечения, обследования и предотвращения развития осложнений.

Подписывайтесь на новости “КиевVласть”

2. Обострение хронического заболевания. Именно обострение, а не профилактика обострения. Потому что именно обострение хронической болезни средней или тяжелой степени требует стационарного лечения. А профилактика – это образ жизни, правильное питание, это медикаменты, которые Вы принимаете каждый день, это консультации грамотного и опытного врача, на которые Вы ходите регулярно, когда рекомендовал этот врач, даже если ничего не беспокоит. В кардиологии это тот же повторный инфаркт или повторное прединфарктное состояние, это декомпенсация хронической сердечной недостаточности, это повторные приступы серьезных аритмий. И то, как часто приходит необходимость в лечении в больнице при хроническом заболевании, это показатель того, правильно ли Вы лечитесь. Ну или запущенности заболевания на тот момент, когда Вы впервые обратились к доктору со своими проблемами. Причиной частых госпитализаций может быть также несоблюдение рекомендаций врача, неправильный образ жизни. Например, пациент с сердечной недостаточностью не пьет все назначенные лекарства, или употребляет много соли, или мало двигается (да, таким пациентам тоже нужны регулярные нагрузки, просто их режим расписывает врач). Что еще может привести к частым визитам в больницу? К сожалению, не нужно сбрасывать со счетов возможность того, что Вас неправильно лечат. Иногда бывает нелишним выслушать второе мнение, или даже третье. Выбирайте опытного специалиста, через руки которого проходят тысячи подобных случаев в год, больницы или институты, которые специализируются на Вашем заболевании. И наконец, причина может крыться в том, что Вам нужно более радикальное лечение, зачастую даже хирургическое. Например, у пациента с перенесенным в прошлом инфарктом часто возникают приступы нестабильной стенокардии (мы уже говорили, что простым языком это ни что иное, как прединфарктное состояние). В этом случае любые, даже самые дорогие и современные медикаменты бессильны. Ведь причина в механическом сужении артерии сердца - атеросклеротической бляшке (или бляшках). И убрать ее можно только хирургическим путем – поставить стент или обходной шунт. И значит, нужно обращаться в институты сердечно-сосудистой хирургии за помощью (в Киеве это институт Амосова, Центр Сердца или Центр сердечно-сосудистой хирургии для взрослых на улице Мельникова). Подобные ситуации возникают и у пациентов с частыми приступами серьезных аритмий – мерцательная аритмия, пароксизмы различных тахикардий. В тех же центрах кардиохирургии можно провести электрофизиологическое исследование сердца, и затем провести абляцию или другую манипуляцию, которая избавит Вас от назойливой аритмии навсегда. Мы с вами живем в 21 веке, когда медицина развивается стремительно и качественно, нужно пользоваться этим на полную катушку. Ведь наши дедушки и бабушки с подобными проблемами были обречены на тяжелые страдания, в то время, как наше поколение может вернуться к активной жизни даже после перенесенного инфаркта или инсульта. А наши дети или внуки скорее всего смогут запросто заменить себе любой больной орган с помощью стволовых клеток или генной терапии. В интересное и прогрессивное время мы живем.

3. И, наконец, третья и последняя причина лечь в стационар. Это сложное обследование в случаях, когда его нельзя или сложно сделать в амбулаторных условиях. Что скрывать, диагностические возможности наших поликлиник очень ограничены. В клиниках есть намного больше возможностей как инструментальной диагностики, так и консультации смежных специалистов, проведения консилиумов (так называемых мозговых штурмов, на которые приглашаются самые опытные врачи всех смежных специальностей).

Соответственно, хочу подчеркнуть, когда не нужно “лечь прокапаться”. Для профилактики, или если Вы в прошлом перенесли какое -то заболевание, требующее госпитализации. Профилактика – это Ваш каждый день. Ваше питание, медикаменты, физические нагрузки, Ваша масса тела, отказ от вредных привычек и т.д. Человек – это не резервуар, который можно впрок напихать лекарствами, чтобы потом полгода ничего не делать.

Давайте разберем для лучшего понимания, в чем разница между капельницей (или иньекцией) и простой таблеткой. Капельница или укол нужны тогда, когда состояние пациента требует срочного введения лекарства, и у нас нет времени ждать, пока таблетка попадет в желудок или кишечник и начнет всасываться. Это состояния, угрожающие жизни, или состояние может ухудшиться в любую секунду. Например, инфаркт миокарда в ходу. Каждую секунду может возникнуть одно из многочисленных осложнений. Или отек легких. Или тяжелая аритмия. Преимущество капельницы в этом случае в том, что через несколько секунд после ее начала, лекарство уже действует в нужном месте. Для таблеток этот период может составлять от 20 минут до нескольких часов. Часто мы не можем ждать так долго, и нужно действительно “капаться” . Но быстрое попадание в кровь имеет и обратную сторону медали. Как правило, через несколько минут после того, как медсестра вытащила иголку из вены, лекарственное вещество разрушается и лечебное действие заканчивается. То есть лечебный эффект длится те 30 минут или час, пока капельница капает. А что могут предоставить нам таблетки? Современная фармакологическая промышленность научилась делать такие оболочки для таблеток, которые растворяются медленно, на протяжении суток, постепенно и равномерно высвобождая лекарственное вещество. И пациент лечится 24 часа. А не 30 минут. Поэтому, когда Вам предлагают лечь “прокапаться”, подумайте, стоит ли это делать. Чаще всего, этот вопрос имеет лишь денежную подоплеку.

Итак, нужно ли лечь прокапаться? Нет!

Нужно ли регулярно посещать опытного доктора для консультации и получения рекомендация по профилактике (как медикаментозной, так и немедикаментозной)? Обязательно!

А мне остается лишь напомнить, что… профилактика или лечение? Делай все вовремя!

Вопросы можно прислать на электронную почту [email protected].

Читайте:

Как защитить сосуды?

О лечении атеросклероза

Обследования в кардиологии (часть 2)

Обследования в кардиологии - что они расскажут о Вашем сердце? (часть 1)

Цикл статей "Если Вам 35 плюс". Один день вкусного и здорового питания-2

Цикл статей "Если Вам 35 плюс". Один день вкусного и здорового питания

Цикл статей "Если Вам 35 плюс". Какие анализы стоит сдавать раз в год для профилактики?

Если Вам 35 + и Вас ничего не беспокоит, ничего не болит, Вам следует посещать кардиолога раз в год

Правильное лечение при повышенном давлении